document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('

') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('

患者全名	* ') document.writeln('请写真名,勿填小名
性别：	男女 *
年龄：	*
常驻地：	*
联系人名
联系手机	') document.writeln(' *
就医城市	') document.writeln(' * 想到哪个城市手术？
微信号码	若有请务必填上
如何联系	打电话发短信微信 可多选
语言能力	-请点选患者的语言能力-患者是聋儿，尚未学会说话不会说话，言语能力已丧失说话很模糊，别人无') document.writeln('法听懂说话模糊，别人听懂有困难说话还可以，比较容易听懂言语能力达到或者接近正常 *
听力情况	-请点') document.writeln('选患者的听力情况-听损较轻只偶尔听不清说话中度听损要注意听才能听见听损较重需大声说才能听见') document.writeln('听损很重接近全聋或已全聋不清楚自己') document.writeln('有多少听力损失
病情简述
您的问题

') document.writeln('

') document.writeln('')