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人工耳蜗和助听器结合使用对残余听力的保护和利用 |
作者:未知 文章来源:互联网 点击数 284 更新时间:2011/1/10 11:22:55 文章录入:playzlov |
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人工耳蜗和助听器结合使用对残余听力的保护和利用
如我们所知,人类的听觉功能是由听觉系统完成的。听觉系统包括耳、听觉神经通路及中枢。其中内耳包括听觉结构与平衡结构两部分。听觉神经通路包括听神经、脑干各段听觉中枢与大脑皮层听区。声源振动的能量通过外耳、中耳的鼓膜、听骨链传到内耳迷路,引起毛细胞兴奋,通过听神经及其中枢联系,将兴奋传至大脑听觉中枢而产生听觉。听觉的生理活动涉及对声音的频率、强度、空间与时间等特性的分析过程。
新技术应用理论依据 如前所述,感音神经性聋听力损失达40dB者,受损的主要是外毛细胞。由于外毛细胞的主要功能是相当声放大器的作用,因此,佩带助听器对这类听力损失的患者有效。但助听器主要对低频听力损失有较好的代偿作用,对1KHz以上、听力损失大于70dB者效果欠佳。而人工耳蜗恰恰相反,它的电刺激作用能够为那些重度、极重度聋患者提供高达6KHz高频区的声信息(von Ilber等 1999)。因此,对高频听力损失为主,中、低频区仍有残余听力的患者进行保护残余听力的人工耳蜗植入手术,能够在术后充分利用和发挥患者原来具有的重要的听功能,结合助听器,可以最大限度达到既提高听敏度又提高言语识别能力的效果。所以,保护残余听力的人工耳蜗植入手术对象必须是1KHz以上中高频区域的听力超过65dB或无利用听力,1KHz以下中低频区域仍有35-65dB之间的听力。 不同频率声引起基底膜振动的最大振幅点,顺次从高频至低频,由靠近前庭窗的耳蜗基底膜底部传至顶部。1KHz声波振幅最大点相当于距离前庭窗约20mm的基底膜位点上。从20mm开始至蜗顶主要感受中低频声,反之,从20mm往耳蜗底周方向主要感受中高频声。对保护残余听力的人工耳蜗植入手术对象来说,他们耳蜗内中低频区域的螺旋器,包括毛细胞应大部分存在并且功能应基本正常能够利用。 因此,为避免电极植入对内耳残存的结构和功能(蜗内中低频区域)造成损伤,电极插入深度应加以控制。电极的头端应止于距前庭窗20mm处,即相当基底膜上1KHz声波振幅最大点处。 |