个案基本情况：

姓名：小明
年龄：2岁
听损程度：极重度听力损失
听觉年龄：10个月
听辅器：左耳佩戴耳蜗、右耳佩戴助听器
接受AVT课程指导8个月，每周一次
一起参加课程的家长：爸爸、妈妈、姥姥

现有水平：
听能：可配合听放练习。
左耳对林氏六音2米均可仿说；右耳在2米处对 sh、 s 无反应，50cm可分辨a、m、u。
可在短语中辨识声母不同、韵母相同的字词。
可辨识五首以上儿歌，且可以跟唱儿歌下一句。
听觉记忆三项水平，比较稳定的组合是包含名词、动词的组合。
听觉描述正在练习封闭式第三阶段，开放式第二阶段。

言语：可以发出所有的单韵母、韵母轮替组合。
第一阶段辅音在词语中可说清楚，正在练习第二阶段辅音d加上不同韵母的轮替 。

接受性语言：正在学习500词汇表中词汇。
表达性语言：能够使用3-4个字的短语表达所看到的事物；开始自己组织语言。

认知能力：各项能力均已达到同龄普通孩子水平。

课前工作：检查助听器和耳蜗工作状态。

领域一、听能

目标（一）右耳辨识i和a 、 i和m 、 i和u 。

教学准备：衣服、飞机、香香、火车的图片各一张（在以前的课程里，孩子已经明白“衣服”代表“i”、“飞机”代表“a”、“香香”代表“m”、“火车”代表“u”），并在每一个图片上安上回形针，准备一根钓鱼竿，可用钓鱼竿钓“鱼”的方式把图片钓起来。

教学活动：先请孩子和家长一起聆听老师要出示的图片音，一次说一个，可请家长仿说以后再出示。先出示i和 a的代表图片，请家长听到哪个音就钓哪个音的图片，做完示范再请孩子做一遍，看是否可以准确辨识。依次再分辨其他两组。最后根据孩子分辨的反应来告诉家长孩子右耳聆听的情况以及可行的建议。

注意：
1、要先把左耳关掉，再进行右耳的练习。因为我们已经知道孩子左耳的聆听能力，但右耳聆听的效果并不很清楚，所以我们需要通过一些辨识的练习来了解孩子助听器补偿后对各个频率段声音的辨识能力，进而对其助听器调试提供可参考的意见，可帮助孩子提高另一耳补偿效果。注意只有这个辨识的练习需要关掉左耳耳蜗，其他练习两边耳朵仍然同时聆听。老师示范完一组，可以让家长再练习另一组，家长在操作时，可以指导家长练习技巧。如果孩子烦燥不配合，不一定要全部做完，可以在课上只分辨2组，剩下一组回家再练习。

2、像这种辨识韵母的练习，由于过程比较枯燥，孩子一般都不喜欢这种练习，所以老师们要开动脑筋想出各种好玩的方式进行。本节课里老师设计的是“钓鱼”游戏。

目标（二）练习听觉记忆组合：名词+地点+动词/名词。

教学准备：三个小娃娃、家具、木头房子、生活用品及食物若干。

教学活动：
1、出示未布置的小房子，和孩子一起讨论哪个空间是厨房、哪个空间是厕所、哪个空间是卧室、哪个空间是客厅，并放入相应的家具，比如卧室里放入床。
2、出示小娃娃，告诉孩子小娃娃们要回家了，请家长先示范一个正确的游戏，比如“姐姐要去卧室里看书”，指导家长把姐姐放在卧室，再拿一本书给姐姐。
3、接下来再轮到孩子操作，比如“妹妹要去客厅吃苹果”，请孩子找出妹妹然后放到客厅，再给她拿一个苹果。
4、可以将游戏交给家长来完成，老师观察并指导家长和孩子互动时的语言、表情等、解说孩子的行为并鼓励家长和孩子的表现。

注意：要指导家长让孩子听完了整句再去操作，如果孩子没能完成，中间漏听的项目要让孩子再完整听一遍，可使用声学强调突出孩子漏听的内容。

扩展：
1、指导家长利用家庭实际情景进行练习，家庭里的地点组合理解以后，可再加入外面的已经理解的地点名称进行扩展，比如公园、商场、游乐园。
2、在活动中鼓励孩子表达出小娃娃“在哪里干什么”的短句，比如可以问她：“姐姐在哪里吃饭？”鼓励她说：“在客厅吃饭。”如果可以使用完整的短句回答，再鼓励她回答：“姐姐在客厅吃饭。”

领域二、语言

（一）理解性语言：户外的活动

教学准备：几张户外活动的照片及相关工具：打羽毛球、野餐、划船、放风筝、跑步、钓鱼。

教学活动：
1、出示打羽毛球的图片，和孩子讨论他们在什么？有没有见过？在哪里见过？请孩子在教室里找一找羽毛球拍和羽毛球，可以和孩子试试看教室里是否可以玩。如果教室内不能玩，想想可以去什么地方玩？父母和老师可以想出很多可以打球的地方，比如：广场、操场、空地、运动场……最后和孩子到户外的空地上玩，感受宽敞的户外可以随意奔跑、运动的感觉。

2、指导家长与孩子进行游戏讨论。由家长选择一个比较容易操作并常见的活动，比如“放风筝”，提醒家长通过回忆的方式和孩子讨论，再和孩子一起玩一会。在这过程中，老师要观察家长和孩子的互动，给家长提示可以扩展的词汇，帮助家长掌握和孩子互动的技巧，比如这个家长特别着急，问完问题马上自己回答，不会引导孩子思考，等待孩子回答，所以在指导上特别纠正这一点。

延伸：鼓励家长带孩子去公园放风筝或做其他的户外活动。同时请家长尽量拓展孩子对户外活动及器材工具的认识。

注意：不一定所有图片都在课上讨论，可以讨论2-3个，其余带回家再练习。

（二）表达性语言：练习形容词名词组合的句式

教学准备：小熊穿衣服玩具

教学活动：
1、出示三只熊，熊宝宝、熊爸爸、熊妈妈，以及若干套不同颜色的衣服。
2、讨论给熊宝宝穿什么颜色的衣服，比如红色的裙子，请孩子仿说或主动说出来，然后才可以穿上。
3、依次把熊爸爸和熊妈妈的衣服、裤子、鞋子、眼镜等都穿戴好。

扩展：
1、可以请孩子说说自己、妈妈、老师今天穿的什么颜色的服装。
2、复习绘本《棕色的熊》，鼓励孩子表达它们都看到什么颜色的动物了。
3、和家长讨论回家以后还可以在什么游戏中练习这个句式，鼓励家长自己先想几个，老师再补充，并且提醒家长要鼓励孩子主动表达。

领域三、言语

发音：di和da的轮替，以及有意义的词汇中说清楚

教学准备：颜料、水、杯子、带橡胶头的吸管、白纸

教学活动：
1、先把颜料和水混合，然后用吸管吸出，一滴一滴滴在纸上，像小雨滴一样。
2、一边玩一边说dadadada、didididi、dididada、di dadida，再鼓励说“小雨滴”、“滴下来”、“大雨滴”、“打伞”、“大大的”。
3、唱一首有关小雨滴的儿歌：嘀嗒嘀嗒小雨滴，叶子上面滑滑梯，嘀嗒嘀嗒小雨滴，小花上面踢踏踢。

扩展：
1、结合认知观察游戏，让孩子观察水滴在纸上的形状、像什么一样。
2、雨滴滴在身上会怎么样？要怎么办？需要什么可以挡雨？可以让孩子画一画小雨伞。

注意：
1.和孩子一边玩一边发音，由家长先示范，发音之后可以玩雨滴。
2.在整个过程中可以一边和孩子讨论一边操作，给家长示范如何和孩子进行有效沟通、扩展词汇等。

除了指导家长完成课堂实践，还要和她讨论回到家还可以做那些游戏活动、如何扩展。先引导家长思考家里可以做什么活动，然后老师再补充，比如亲子游戏“滴答滴答几点啦”妈妈变成时钟，孩子来问“滴答滴答，几点啦？”妈妈一边回答一边用手臂模仿时钟的指针，回答“滴答滴答6点啦，6点要起床。”接着和孩子一起做起床的动作。其实2岁的孩子对时间是很难理解的，但是可以通过这个游戏初步接触时间的概念，以快乐游戏为主要目的。孩子在游戏里还可以不断练习di和da这两个音。