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关于诺尔康人工耳蜗加入浙江省医保政策的问答
作者:苏文 日期:2015年07月12日 来源:听障论坛   录入:毛毛虫
为进一步完善基本医疗保险制度,减轻参保人员医疗费用负担,根据《关于印发浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录的通知》(浙劳社医〔2005〕172号)规定和《关于印发浙江省基本医疗保险付费方式改革实施意见的通知》(浙人社发〔2012〕333号)通过谈判将特殊医用材料纳入基本医疗保险支付范围的要求,经过公开申报、价格谈判、结果公示等程序,决定将浙江诺尔康神经电子科技股份有限公司生产的人工(电子)耳蜗(植入体型号CS-10A答,言语处理器及附件型号NSP-60C)纳入浙江省基本医疗保险支付范围。此政策自2015年1月1日起执行。
问:谁可以获得浙江省医疗保险中的人工耳蜗项目救助?
答:已参加浙江省医保及浙江省内各市医保的投保人,无论是否为浙江户籍,也无论是否为城镇或农业户口,均可按条件享受浙江省医保优惠政策。如患者为农村户口,参加浙江省人社部新型农村合作医疗项目,可享受医保项目;若为农村户口,参加浙江省卫生部新型农村合作医疗项目,则无法享受此医保项目。
问:哪些耳聋情形可以享受浙江省医保?
答:人工(电子)耳蜗植入术限双侧重度、极重度感音神经性耳聋(即听力损失在75分贝以上)的患者,语后聋(会说话以后聋的)任何年龄段,语前聋(学会说话以前聋的)限不满7周岁以下儿童,在通过医学评估后皆可享受浙江省医保。
问:参保产品有什么特点?
答: 此次参保产品是诺尔康人工耳蜗,该产品为高效芯片,钛金壳体,有多通道和多电流源,磨骨体积小,对耳蜗损伤轻,适合圆窗入路,可以保留残余听力;体外机同时配备耳背和体佩两种供电方式,具有防潮防尘和智能听声的功能;将来可以通过软件升级导入专门针对汉语四声听声的E-TONE策略乃行业首创和唯一。以上产品特性可以为植入者带来安全、可靠和高效的听声体验。
问:诺尔康产品的使用效果如何?
答: 目前,诺尔康人工耳蜗已经造福海内外近两千位听障朋友,给他们带来全新的聆听体验,历经时间的验证,使用诺尔康人工耳蜗系统的植入者均通过人工耳蜗重获了听觉,达到了对声音的感知和理解,重归主流社会。独立医疗机构研究表明与进口产品间无显著差异,且具有保留残余听力等高端人工耳蜗功能特性。
问:诺尔康人工耳蜗加入浙江省医保后,设备费用可以报销多少?
答: 人工(电子)耳蜗植入术按“甲类”项目纳入基本医疗保险支付范围;人工(电子)耳蜗材料支付总额限定为48500元(含个人支付部分),其中基本医疗保险支付最高限额单项累计不超过3万元。每一个患者根据个人的医保类型享受不同的报销比例,为70%~80%左右,即预计个人总共支付人工耳蜗设备费用为24500~27500元。
问:因手术产生的手术费、住院费、药品费等费用及后期人工耳蜗维修、保养等费用是否也可享受医保政策?若可以享受,可以报销多少?
答: 因手术产生的手术费、住院费、药品费可按照正常的医保执行;后期维修、保养等费用不享受医保,但诺尔康产品的使用和后期维护费用为业界最佳。
问:可参与浙江省医保的人工耳蜗手术定点医院有哪些?
答: 浙江省内三级甲等医院皆可为人工耳蜗手术定点医院。如果不选择三甲医院手术则无法报销人工耳蜗相关设备的医疗费用。
问:参与浙江省医保植入诺尔康人工耳蜗的费用是怎样结算的?
答: 在有智慧医疗地区,患者只需按常规流程就诊,相关费用医院现场结算,享受医保报销费用在患者出院前扣除。患者只需缴纳报销后的费用。
问:省内有哪些医院可以进行人工耳蜗手术?
答:目前,省内有浙江大学附属第二医院、浙江大学医院院附属儿童医院、杭州市第一人民医院、杭州市第二人民医院、宁波第二医院、温州医科大学附属第二医院等皆可进行人工耳蜗植入手术。如果您选择的所在地的三甲医院既往没有开展人工耳蜗手术,诺尔康可以协调有经验的手术医生前往指导和协助当地医生开展手术。
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