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人工耳蜗知识|关于调机常见的题目

作者：佚名　日期：2020年06月12日　来源：人工耳蜗网录入：admin

前言

人工耳蜗植入手术只是凝听之旅的第一步，在术后一个月左右开机，宝宝才真正进入凝听的世界，之后还必要定期进行调试。说到这里,可能有些家长就有疑问了:孩子开机明明已经能听到声音,我们回去慢慢教他说话就可以了,为什么还必要定期调试?调试详细是做什么? 今天就让我们一路来说说调机这些事。

调机的目的

帮助植入者达到最佳的凝听结果（舒适、清楚）

为什么肯定要调机？

调机（mapping）通常分为开机（switch on/activation）和随访调机(follow-up mapping)两种情形。开机的重要目的是激活人工耳蜗体系，保证患者在安全并可接受的刺激水平下重新建立听觉。后续的随访调机的意义是通过调整人工耳蜗体系，使得调机（map）即电刺激的范围与人工耳蜗体系使用者的自身听觉的动态范围得到最接近的映射，并在使用者渐渐适应之后获得最优的听觉补偿。

简单来说，开机后，孩子虽然能听到声音，但并不代表他能达到如同正常人一样平常的凝听结果。也就是说，开机后孩子的反应只能说明他能感知到四周环境的声音了，但是，我们并不清楚他们是不是能听到所有应该听到的环境声，照旧只听到其中有限的一部分声音。

所以，调机的目的就是要确保孩子尽可能听到更多的声音，听的更好。

调机时间安排

天赋性双侧极重度耳聋的患儿，目前我们常规调试时间安排以开机时间为准：

开机后1个月、3个月、6个月、1年……之后每年随访1次，详细调机时间会根据小我情况做出响应调整。

调机详细包括哪些内容

概括来调机重要包括以下几点：

(1)、评估孩子现阶段：大致判断孩子现阶段的听觉语言发育水平；

(2)、检测人工耳蜗工作状况以及查看孩子的佩戴情况；

(3)、根据目前孩子存在的一些题目，调整人工耳蜗体系的参数设置，例如：言语处理策略。

人工耳蜗的调试方法

通过各种调试方法，找到孩子能够听到最小声音的电流刺激值和能够忍受的最大电流刺激值。

1、主观方法(小儿举动法)：根据孩子不同的年龄及智力发育水平选用不同的调试方法：

1.5岁以下选择举动观察法：因为这个年龄段的孩子无法与家长配合，所以要给孩子一个特定响度的声音来观察他的反应程度；
1.5~2.5岁选择视觉强化法：行使灯箱进行视觉强化配合调试；
2.5~6岁选择游戏测听法。

2、客观方法：即NRT法（听神经反应遥测），在小儿实在无法配合做主观测试的时候，可以选择做NRT测试找到小儿的NRT值，从而给他进行调试。

家长应该如何配合孩子调机？

1、对于可以做游戏测听的孩子，家长应该在家里训练孩子做听声放物的游戏，以配合听力师更好地为孩子调机；

2、在调机前,家长应该告知听力师:孩子从上次调试到这次调试期间听得情况怎么样；孩子对大声音的反应怎么样等。

假如孩子已经进入言语发展阶段，家长还应该向听力师反应孩子对哪些言语声音听得好，哪些听得不好。

家长反映的信息越客观越正确，对于孩子的调试就越有参考意义。

为什么必要多次调试呢?

孩子必要自适应过程 01

许多人工耳蜗宝宝术前因为听力损失程度太重基本上并无听觉经验，所以一开机，孩子会对突如其来不明声音感到害怕，体现为哭闹、追求家长安慰等，反应过激的孩子可能会拒绝佩戴人工耳蜗。因此，开机后孩子必要肯定的时间慢慢适应人工耳蜗带来的声音，慢慢地接受，同时风俗人工耳蜗的陪伴。另一方面，为了让孩子更快更好的接受人工耳蜗，听力师在开机时设定的参数都相对保守,目的是让孩子在日常使用过程中慢慢适应，随后听力师可根据孩子适应情况安排不同的时间调试设备，直至将参数调试到最佳，知足孩子听觉和言语发育的需求。

人体耳蜗内的环境不稳固 02

刚开机时，手术后创伤还在愈合中，植入电极与人体组织也在赓续进行生物融合，人体耳蜗内的环境还不是很稳固，因耳蜗内的某些参数也必要根据耳蜗内环境的转变发生改变，以求让人工耳蜗的结果达到最佳。

各项调试因素影响调试效果 03

因为年龄小、听声经验不足和语言发育迟缓，大部分的植入儿童并不能像成人语后聋患者一样主观描述本身人工耳蜗的使用情况。所以听力师只能依据患儿家长的反馈，现场结果评估效果，同时结合自的经验为孩子进行调机。但是这个过程会受到多方面因素的影响（家长无法正确周全描述孩子的听声反应，孩子不能很好配合完成评估测试），从而导致听力师无法正确获悉孩子的人工耳蜗使用情况，调试的结果必定会受到影响。

调试到最佳状况之后为什么还需定期随访？

这是由于随着佩戴时间的长，孩子感知声音的主观感受可能会发生转变。同时,在孩子成长发育过程中,因为机体心理状态的改变也会导致原来的人工耳蜗调试参数必要做肯定的调整，定期随访可以及时发现这些题目，尽早解决题目，以免影响凝听结果。

除了上述几个方面，儿童发生某些不测，例如：静电干扰致人工耳蜗体系，出现故障等情况下也必要重新调试设备。定期调机和随访对于婴幼儿人工耳蜗术后结果达到最佳很紧张，尽可能地按照与听力师预约的时间定期随访和调机，不能由于怕麻烦、嫌路远等缘故原由而延迟孩子的康复。

调机后的细致事项

1、记清听力师告知的信息：包括本次调机的也许情况、所调程序存放的位置、使用方法以及下次调机的时间；

2、出现非常情况要及时联系听力师；

3、植入者之间不能相互交换处理器，就像眼镜不能换着戴一样，即使你们是统一品牌和型号，每小我的程序都不同。假如要替换或试戴别的处理器也肯定要请听力师重新调整程序才可以；

4、要充分正视家庭康复的作用：怙恃才是孩子最好的治疗师，在康复先生的引导下，家长可以全天候地为孩子提供雄厚的、生活化的言语。对儿童来说，越是在天然的环境中学习语言、言语输入和认知，便越可以在生活中天真运用这些能力。尤其对年龄较小的幼儿，行使生活的常规运动和游戏，迎合幼儿的爱好和必要，可激发幼儿的学习意愿，从而更有用地建立语言和概念的联系。

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