双侧植入为全球主流趋势，让你生活获益

　　随着人工耳蜗植入技术的不断发展，越来越多满足人工耳蜗植入适应症的患者接受双侧人工耳蜗植入，其中成人多为双侧分期植入(即先一侧人工耳蜗植入后，再根据自身情况接受另一侧植入)，婴幼儿则多采取同时双侧人工耳蜗植入。

为什么双侧人工耳蜗植入已逐渐成为全球的主流趋势?这是因为双耳同时接受声信号是最自然的聆听模式，可避免单耳聆听对日常生活所带来的影响。当然对于部分听力损失不对称的患者，听力损失较重侧可通过人工耳蜗植入获得聆听功能，而听力损失较轻侧可在助听器的帮助下获得较好的助听效果;但是目前选择人工耳蜗植入的患者多为双侧对称性重度和/或极重度听力损失，助听器并无法达到满意的效果，为了获得双耳聆听能力，双侧人工耳蜗植入成为他们目前唯一可选择的方法。

单侧人工耳蜗用户在生活中会面临哪些困难?

　　声音世界很复杂，大脑需要分析啊!

　　在日常生活中，环绕着我们的声音是复杂多样的，我们需要听到的声音信号(目标信号)与周围的干扰声音(干扰信号，例如来往车辆的噪声或是餐厅里的喧闹声)相互交织在一起。为了能够将两种信号声区分开，听觉系统一直都在不停地高速处理和分析接收的声音，目的是为了能让我们在瞬间注意到自己所需听到的声音，这个现象叫做听觉场景分析(Auditory Scene Analysis)，是我们能在嘈杂环境下与他人自如交流的重要基础。

单侧聆听会影响孩子学习吗?

　　学校教室就是典型的复杂聆听环境，特别是在小组讨论和活动时，即使是对于正常听力孩子来说，老师和同学也必须要做到发音清晰响亮才能让其他同学听得清楚和明白。如果学校教室毗邻街道或是操场，聆听环境则会变得更加复杂。在这样复杂多变的场景下，单耳聆听的儿童可能根本无法听清老师和同学说话，非常容易造成误听，长此以往，这部分孩子的学习成绩势必会受到影响。

单侧聆听会影响成人的生活吗?

　　对于成人，他们可能会通过调整自己与声源(比如另一个说话者)的位置尽可能地降低负面影响。尽管如此，这些成年人还是会面临交流上的压力，以至减少社交避免自身处于复杂的聆听环境，从而降低他们的生活质量。

　不能定位声源也让人苦恼!

　　除了在噪声环境下言语识别和理解能力受到限制以外，单耳聆听的人群无法很好地定位声源。虽然部分单耳聆听的患者会采用一些方法，例如通过转头在声源定位评估中获得较好的结果，但是大部分人的表现都不尽如人意。在生活中由此带来的负面影响也是多方面的，例如在马路上不能准确定位汽车驶来的方向而无法及时躲闪，或者是在等电梯时，不知道是哪个电梯先到了。

1+1>2! 两耳一起工作，让大脑能力发挥出来

　　双耳主要通过感知声音到达两耳在振幅和时间上的不同来判断声源的空间位置，这样的判断直接影响了大脑内感受器的空间排布和不同声波的传输路径。

大部分情况下，两耳相比，靠近声源的耳侧会较早地接收到声波，且声波的振幅(与声音强度相关)也较大，于是就在两耳间产生了时间差(Interaural Time Difference，ITD)和强度差(Interaural Level Difference, ILD)。ITD和ILD是双耳聆听机制的基本特性，ITD主要与低频声相关，ILD主要与高频声相关，在这两者的基础上产生了“头影效应(Head Shadow Effect)”、“总和效应(Summation Effect)”和“静噪效应(The Squelch Effect)”。

　　头影效应

　　人体头颅的形状和质量会使声波从离声源较近耳传递至较远耳过程中发生衰减(主要是高频成分)，因为低频声波长较长，可以绕过头部到达另一耳，不会被反射和吸收掉，这就是“头影效应”。也就是说对于高于2000Hz的高频声，头颅会阻挡声波到达离声源较远耳，形成了声波无法到达的阴影区(如图)。当噪声和目标信号来自不同方向时，靠近目标信号的耳会因ILD而有较好的信噪比。对于双耳聆听的人来说，总会有一侧耳靠近目标声源，但对于单耳聆听的人来说，聆听功能尚可的一侧可能刚好远离目标声源，反而会因为头影效应增加了聆听的难度。

总和效应

　　临床实践发现，双耳同时聆听测得的听阈比任一个单耳听阈会更好一些(听阈改善约3dB)，也就是说双耳聆听下的听灵敏度会比单耳有所提高，这可以帮助我们在复杂聆听环境下提高言语感知能力。不过一般来说，总和效应只有当干扰信号与目标信号来自不同的方位时才能起到一定的作用。

静噪效应

　　利用ITD、ILD和声信号的频率差异，大脑可以在空间上从不同的声源中提取出言语和噪声信号分别进行分析和处理，这也就有效地抑制了噪声，提高了对言语信号的感知。

综上所述，双耳聆听可以帮助我们利用头影效应、总和效应和静噪效应进行声源定位以及提高复杂环境下的言语感知能力，那么与单侧人工耳蜗植入者相比，在生活中有更多的听音优势，更少的生活困难。