听障儿童的家长你了解电子耳蜗植入的条件吗？

在生活中我们可能会经常遇到一些不愉快的事情，尤其当发现孩子有听力障碍时，家长可能会很焦急，到医院就诊检查，多数情况下医生会说不要紧，经过治疗会好的，可有时医生会告诉你孩子患有重度感音神经性耳聋，是很难治愈的，为了儿童的发音训练和言语交流，有必要植入电子耳蜗，这对家长来说可意味着一笔不小的医疗费用支出。家长此时可能要问植入电子耳蜗是否是唯一的途径了，植入了电子耳蜗孩子是否就象我们一样听说交流了？

要回答这个问题，我们有必要在这里先来简单讲述一下电子耳蜗的工作原理。全聋病人植入一种人工制造的多导程控耳蜗俗称电子耳蜗后，外界的声音就可通过耳蜗装置转换成电信号，通过植入到耳蜗内的电极刺激蜗柱内的残余神经节细胞，产生生物电传到大脑，我们就可听到外界的声音了。在此传导过程中若耳蜗后的神经通路也有病变，目前的电子耳蜗也就无能为力了。这就要求我们了解哪种耳聋的病人才能装配电子耳蜗，医学上耳聋有多种分类方式，我们按病变部位一般将其分为三大类，一类是传导性耳聋，主要是由外耳道、鼓膜、听小骨等部位的病变引起的听觉传导障碍，如耵聍、鼓膜穿孔、耳道畸形闭锁、听小骨硬化固定等，这一类耳聋一般是不需要电子耳蜗植入的，通过相应的显微外科手术多能部分或全部解决听力问题。另一大类就是感音神经性耳聋，主要是由耳蜗及耳蜗后的神经传导通路出现问题造成的，又以耳蜗性的为最多见，这一类耳聋是否需要植入电子耳蜗就要具体而定了，下文我们将具体讨论。还有一类就是混合性的耳聋，既有传导性的听力障碍又有感音神经性的听力障碍，这一类需要植入电子耳蜗的很少。

下面我们先来谈一谈耳聋到什么程度才需要植入电子耳蜗，只有当双耳听力均重聋，几乎听不到任何声音，经长期治疗确实无效不能提高听力的，双耳听阈超过90分贝以上，且佩戴双耳高功率助听器也不能凑效时才可考虑是否需要植入电子耳蜗的问题。当耳聋还未达到此种程度，佩戴高功率助听器有效或为一侧重聋时均不需要电子耳蜗的植入。需要耳蜗植入的人群还必须具备下述客观条件才可考虑：首先必须确定耳聋原因是感音神经性的，病变部位位于耳蜗，而蜗后神经通路是正常的，只有这样电子耳蜗刺激产生的神经冲动才可能传到大脑，这可通过耳声发射等一系列详细的检查来确定。其次，耳蜗的形态结构必须正常，才有可能将电极植入到耳蜗内。再次，就是耳蜗内的蜗柱里还残有螺旋神经节细胞，没有这些细胞，也不能将电刺激转变成生物电传到大脑，术中的一些电刺激诱发实验则可以帮助推断。

当具备上述条件后我们再来谈谈何种疾病、何种年龄段的人群需要植入电子耳蜗。确诊先天性的双耳全聋患儿具备上述条件者可考虑，根据我们科室王正敏教授多年电子耳蜗植入的丰富经验，他认为2到6岁的语前聋患儿非常需要植入电子耳蜗，此阶段正是语言发育成长的阶段，对儿童的发音特别重要，对其他年龄段的先天性聋也是年龄越早越好，此类患儿包括遗传性和非遗传性聋儿等。王正敏教授还认为语后聋是电子耳蜗植入的理想对象，语后聋也就是早期患者能听到声音会讲话，但由于疾病才导致了全聋，这类患者有耳毒性药物引起的全聋患儿，如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，还有病毒感染引起的如腮腺炎病毒感染、麻疹病毒感染等，当然这些聋儿中也有些是语前聋的。语后聋的患者听觉康复的过程相对要顺利些，辅以手语可能更容易交流。对中耳炎患者一般很少达到双侧全聋的，多能通过手术或佩戴助听器解决听力问题。对极少数双侧突发性耳聋的患者，经长期治疗确实无效且佩戴助听器也不能提高听力的患者，若全身条件许可，年龄适中也可考虑。

电子耳蜗植入后，聋儿对听到的声音初始是不能理解的，这需要一段时间的听觉康复训练，对语前聋的患儿来说也就是和同龄儿一样学习发音讲话的过程，不过这一过程是需要专门的语言康复师来参与指导的。我院在王正敏教授的带领下率先在全国成立了听觉语言康复中心，专门指导电子耳蜗植入后的康复训练问题，取得了良好的语言康复效果，康复训练结束后聋儿基本能达到顺畅地与家长、老师、周围小朋友言语交流的效果，对重聋佩戴高功率助听器的患儿也参与了培训，同样取得了喜人的成绩，受到了国内外专家的一致好评，并得到了上海市卫生局和上海残联的大力支持和帮助。在此对广大的聋儿家长道一声福，愿您的孩子早日康复参加到有声的世界里来！