受访专家/广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任 彭宏
文/羊城晚报记者 张华 实习生 李睿琦 通讯员 高龙
在我国，每1000个新生儿中就有一位患有先天性耳聋，其中60%以上是由遗传因素引起的，其中广东省粤东潮汕等地区、粤西湛江茂名等地区新生儿聋病尤其高发。广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任彭宏教授指出，对于一出生就耳聋的孩子来说，如果双耳重度或极重度感音神经性聋，需要尽早植入人工耳蜗，最好能够双耳植入，帮助孩子打开听与说的“大门”。
语前聋患者，越早植入效果越好
据了解，广东省包括地级市大医院都在开展新生儿听力筛查。彭宏教授表示，新生儿听力筛查很严谨，出生3天内查一次，42天复查一次，3个月时基本上可以确诊为是否先天性聋。6个月时复诊听力后，就需要根据听力损失程度进行“早期干预”，确诊时需进行客观听力学6项检查，从而准确判断耳聋的性质、程度、定位损伤部位。
彭宏说，针对语前聋患儿，人工耳蜗植入手术的最佳年龄是12个月至6岁。体重在16斤以上，此时手术比较安全。因为2-3岁是儿童言语中枢发育的高峰期。在2岁以前，最好是1岁及1岁以前植入人工耳蜗可能会获得最理想的听觉、言语效果，国内人工耳蜗最小植入年龄6个月，体重最小12斤，因此绝大部分先天性聋儿只要早发现（早期筛查听力即可发现），早干预（婴儿期尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗）都能得以早康复，因此临床非常强调听障儿童的“三早”原则，即早发现、早干预、早康复。
什么人群适合植入人工耳蜗呢？彭宏说，听力损失在80分贝以上的重度或极重度感音神经性聋的语前聋患者，可以考虑植入人工耳蜗。对于有残余听力的语前聋患者，如果佩戴助听器无效或者效果不理想，比如只是听得到声音，但是无法辨别声音的方向、声源以及语言中包含的信息，最好尽早进行人工耳蜗植入。
双耳植入可感受立体世界
彭宏表示，对于双耳失聪的患儿来说，单耳植入人工耳蜗是基本要求。一侧神经中枢受到刺激了，患儿就能够听、说，可以帮助患儿语言发育。但是仅仅单侧植入，患儿对于声音还是不能很好地定位，而且言语辨别能力差，清晰度较双耳而言比较低，说话时发音可能不标准。
因此，对于有经济能力的家庭，彭宏更建议进行双耳植入，这样可以改善孩子的言语识别率和整体听阈，双侧较单侧平均听力提高5-10分贝，言语识别率提高30%以上，能产生立体听觉，能够欣赏音乐，双侧植入基本接近正常人的双耳聆听效能。
彭宏接诊过一个广州的小患者，孩子是先天性神经聋，1岁2个月时接受了单耳人工耳蜗植入手术，当时小孩听不到任何声音，没有安全感，术后哭闹得很厉害。6个月后，父母带他来做另一侧人工耳蜗植入手术，术后小孩就不哭闹了。手术后六个小时孩子开始玩游戏了。
双侧人工耳蜗植入手术可以选择同期手术或者分期手术。彭宏建议，有条件的患者，更建议双侧同期植入，一次麻醉一次手术就完成植入。若是选择分期手术，双侧人工耳蜗植入时间间隔最好小于6个月，最长不要超过两年。
由于人工耳蜗产品的总费用约15万-20万元。贫困的聋哑患儿家庭难以承受而导致孩子错过最佳手术及康复时期。现在符合条件的患儿可以申请医疗救助。
Tips：
贫困家庭的聋儿 可以申请医疗救助
记者近日获悉，中国儿童少年基金会联合广东省第二人民医院推出“美好声波”医疗救助项目，为贫困患儿免费捐助人工耳蜗产品，广东省第二人民医院作为定点手术医院，已接受梅州、河源、茂名、揭阳、汕尾五个地区的贫困聋儿申请，第一批免费资助人数30名。
“美好声波”听障儿童救助基金是中国儿童少年基金会听障儿童救助专项基金，旨在为0-7岁听障儿童及其家庭提供听力恢复医疗支持和救助的公益项目。申请需要有以下基本条件，即0-7岁中国国籍的贫困聋儿，申请时不满7周岁；重度以上听力损失；符合人工耳蜗手术条件；能够筹措除项目资助以外的其他治疗费用（约3万元）。
