人工耳蜗手术细小切口就是微创吗？

术后切口表面优秀,听障者有望恢复正常生活

人工耳蜗植入手术目前已相称成熟，但临床研究提醒，植入手术技术和手术质量仍是影响术后结果的紧张因素，并且随着人工耳蜗技术的发展和患者期望值的进步，人工耳蜗植入手术越来越微创化、邃密化，更看重手术细节和技巧，寻求完善植入过程。

上海第九人民医院吴皓教授领衔的人工耳蜗植入中间在人工耳蜗植入手术技术方面赓续精益求精。以吴皓教授提出的“三微技术”为代表，可窥见当下人工耳蜗植入对精微之寻求。

细小切口：不止于美观

人工耳蜗植入手术第一步就是做皮肤切口。从医学的角度看，较大切口更有利于手术视野的暴露，便于手术操作。但从患儿家长的角度说，总盼望切口小，没有显明疤痕。

吴皓教授认为，作为手术大夫，不能只是简单完成既定的手术步骤，应重视患者的诉求，帮助他们获得最佳的治疗结果。并且，外在皮肤进行细小切开是特别很是紧张的，这不仅是美观题目，细小的切口还能有用削减术后皮瓣并发症。因此，吴皓教授倡导人工耳蜗植入手术使用细小切口，并在这方面积累了雄厚的经验。我们的临床实践也发现，如许的术后切口恢复快，表面优秀，受到病家赞美。

微创手术径路：没有缺漏也没有多余动作

细小切口就代表微创手术了？非也。由于假如仅切口小，而手术的实质过程不看重珍爱皮下的筋膜、肌肉、血管、神经、骨质等，这并不能称为微创手术。而且，偶然由于片面寻求小切口，导致手术中视野暴露不够，局部组织遭到过度牵拉损伤，甚至由于看不清术野损伤神经，更是得不偿失！

吴皓教授凭借多年踏实的耳神经和侧颅底外科功底，不仅要求细小切口，更要求整个植入手术过程做到微创。他要求：不该切除的组织不要去切，不该碰触的组织不要去碰，不应有的多余动作不要去做，操作过程过细轻柔，没有任何多余动作，达到尽可能的微创。

统计表现，吴皓教授团队迄今完成手术近2000例，没有一例面瘫发生。在他举办的人工耳蜗3D手术大师演示会上，凡是看过他手术的学员无不打心眼里歌颂他高超的手术技巧、踏实的外科功底和严谨的操作步骤，就像懂音乐的凝听者在浏览一曲行云流水般的钢琴演奏，趁热打铁。

微创电极植入：达到尽可能的微创

人工耳蜗电极植入到耳蜗内有两条途径：耳蜗开窗植入或自身圆窗植入。它们都可以把电极植中听蜗内，但存在区别。

耳蜗开窗植入是在耳蜗底圈人为地磨出一个小孔植入电极，大夫操作更为简便，而且各型电极都可以很容易地植入。但从珍爱患者残余听力和耳蜗自身结构的角度上讲，这却存在题目。由于使用电钻在耳蜗壁上打孔必然损伤耳蜗内部结构和残余听力。

第二种路径是从内耳　(耳蜗)　自身存在的解剖结构———圆窗植入，可以避免上述题目，珍爱残余听力和耳蜗结构，患者有机会享受将来更新的技术，但对大夫操作来说，圆窗植入更考验植入技术。

吴皓教授认为，大夫不应只寻求工作便利，而应该站在患者角度敢于挑衅。他在国内最早进行耳蜗圆窗植入的工作，并多次在学术会议上呼吁采用这莳植入路径，给患者最大的利益。

为达到更好的微创电极植入的结果，吴皓教授对人工耳蜗手术采用圆窗植入或开窗植入路径，均规定了严酷和过细的操作步骤。比如，植入电极肯定是放在最后一步，而且在植入电极之前，必须将术野完全清理干净，包括止血完全、冲洗干净术腔、替换干净纱布和手套、预备好电极。

这统统完成后，再掏出填塞在圆窗膜或开窗处膜性结构前的明胶海绵，轻柔十字切开一个细小膜性切口，尽可能让淋巴液不外溢，然后轻柔插入电极，封闭插入电极切口，这统统操作都要求过细、轻柔、耐心，不许可有其他多余操作，最大程度珍爱内耳邃密结构不被破坏，力求达到微创电极植入，为植入者保留享受将来新技术的权利。

除了实践他所提出的“三微技术”，他还分外强调的一个词就是“精准植入”，即整个手术植入过程都要达到尽可能的微创。即使最后缝合细小切口，为了避免拆线的时候孩子害怕，也采用微创线进行缝合，基本上切口部分不用拆线，在术后削减了对孩子的一次刺激。

总之，随着技术的发展，如今人工耳蜗植入手术已特别很是安全了，信赖大家看了这些细致的介绍，应该对人工耳蜗手术方法有所了解，做这类手术可以帮助听力有停滞的同伙有用恢复听力，听力停滞的同伙也有望恢复正常生活。

原题目：人工耳蜗“三微”精准植入

本文作者：上海九院 耳鼻咽喉头颈外科 李蕴副主任医师

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   上海交通大学医学院附属第九人民医院院长

1964年出生，中共党员，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。上海交通大学医学院耳科学研究所所长、上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系系主任、上海市耳鼻咽喉科临床中量控制中间主任、上海市儿童听力停滞诊治中间主任。

1986年卒业于第二军医大学，1989年获耳鼻咽喉科硕士学位，2003年获上海交通大学医学院博士学位。2002年晋升为主任医师、教授。先后于1996-1998年赴法国巴黎第七大学Beaujon医院、瑞士苏黎世大学医院、美国加洲大学House耳研所进修学习。

现为国家临床重点专科、上海市“重中之重”临床重点学科、上海交通大学医学院重点学科的学科带头人，担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会候任主委、上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员、卫生部复活儿听力筛查专家组组长、WHO防聋中间常务委员、东亚耳科学会主席、上海市医学会第35届理事会理事、香港中文大学客座教授。

承担多项国家级及省部级科研项目，曾获2006年国家科技提高奖二等奖、2009年上海市教委育才奖、2010年上海市领武士才、上海市良好学科带头人、2013年教育部科学技术提高奖一等奖、中华医学科技奖三等奖、上海医学科技奖一等奖、第七批省市良好援疆干部人才、2012-2013年度上海市对口支援与合作交流工作先辈小我。主编及参编的专著包括《临床听觉心理学》、《颞骨及侧颅底解剖训练手册》、《耳及耳神经疾病的手术治疗》、《耳鼻咽喉头颈肿瘤学》、《儿童肿瘤外科学.》、《临床耳鼻咽喉头颈肿瘤学》、《罗其中神经外科精粹》、《耳外科学》、《Le Neurinome de l’Acoustique La Neurofibromatose de Type II》、《耳鼻咽喉头颈外科学》（卫生部“十一五”规划教材）、《耳鼻咽喉头颈外科学》（卫生部“十二五”规划教材）。

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