有关调机的那些事2

调机过程中的意外情况：

情况一：开机时需要检测耳蜗每一个电极是否工作正常，意外情况包括电极的开路和短路。由于在手术过程中耳蜗内可能会混入气泡所以某些电极可能有开路现象，但是如果是底转的电极（特别是位于电极最开始的几个电极）出现开路现象则需要引起注意，有可能是电极没有植入到耳蜗内。当然也发生过电极完全没有植入耳蜗的情况，需要行颞骨CT检查电极情况。耳蜗短路的情况情况比较复杂，有可能是电极在耳蜗内打折，或者耳蜗电极损坏，需要进一步到公司检测。

情况二：开机后引起非听力方面的刺激表现，比如开机后出现不适感，面神经刺激征，在面神经分布的面部区域出现疼痛感，刺激感，抽搐感及其他不适感。另一种少见的非听力刺激是开机后的眩晕感，表现为开机后当刺激量增加到一定的程度后出现眩晕症状，停止刺激后症状消失，面神经刺激征多发生在耳蜗骨化患者和内耳畸形的植入者中。这些现象非常少见但是处理起来很麻烦。首先要确定哪几个电极引起这些不适感，然后调节刺激参数比如降低刺激量，增加脉宽等，但是这些措施对于有些装置有困难，因为增加脉宽就会导致降低刺激频率。一旦降到一定程度后症状明显减轻甚至消失则可以重新调机，但是这可能引起刺激量过低导致听声音不适感加重。而经过反复调节参数症状不消失则必须关闭这几个电极，重新选择刺激方式和分配刺激通道，如果关掉的电极过多可能导致耳蜗完全无法使用，麻烦就更大了。我们曾经碰到过一例完全无法使用的病例，最后只好更换植入体，虽然术后面神经刺激征减轻，但是言语训练始终不好。

情况三：神经反应不佳，有时会遇到反应不佳的情况，需要反复调机调节刺激参数，如果经过各种的参数调节始终不能达到最佳的效果则可能为植入者的听神经功能不佳。

调机是一件十分费事和费力的工作，每一位植入者的情况均不同，没有一位调机师能够在进行调机前预估植入者的情况，能否顺利进行调机，所以调机师需要具有处理调机过程中遇到的各种问题和困难（尤其是无法配合的儿童植入者），在这里我无法列出所有的意外情况，这里仅能列出一些比较重要的方面，希望植入者及家长有所了解。