究竟植入哪一侧较好

由于人工耳蜗很贵，所以大多数家长只能给孩子植入一个耳蜗，所以很多家长面临植入哪一侧的问题，理论上说达到人工耳蜗植入标准的孩子都是一些极重度感音神经性耳聋的患者，植入哪一侧都行，但是在植入时还是有一些规律可循的。

选择植入侧的原则只有一条：使植入者获得最大的收益！

主要的规律分列如下：

1：如果双侧内耳没有畸形，而且双侧均有残余听力则植入听力较差的一侧以便听力较好的一侧以后佩戴助听器，言语发育的较好。

2：如果双侧有残余听力，而且伴有双侧的内耳畸形，则为了保证术后较好的效果通常会推荐植入畸形较轻的一侧，如果双侧内耳畸形伴有单侧的残余听力则一般推荐植入有听力的一侧。当然对于内耳畸形也不是绝对的，比如双侧大前庭导水管畸形就可以植入听力较差的一侧。

3：有的孩子双侧内耳结构正常，但是一侧有残余听力，对侧没有则有点争论，有的医生为了保证术后效果会推荐植入有听力的一侧，但是家长想保留有听力侧而植入没有残余听力的一侧。所以会有一些矛盾，遇到这种情况我是这么考虑的，可以植入没有听力的一侧，最好术中做一个电刺激的ABR（EABR）,这样就比较有把握了，通常是可以植入没有听力的一侧的，术后效果应该也较好。

4：还有一些患者耳聋时间很长，一侧佩戴助听器，另一侧由于各种原因（较吵闹，听不见等）长期未佩戴助听器，因为未佩戴侧听觉通路长期受不到声音的刺激所以植入后恢复的过程较慢，结果可能要差一些，所以有的医生推荐植入听力较好的一侧。

5：对于植入术失败的患者，在查明失败原因的情况下还是尽量在失败侧植入人工耳蜗，这样就不必逼上华山一条路，非要在对侧植入了。当然如果遇到了无法克服的原因也只能在对侧植入了。

当然这些只是我的一面之词，具体的病例还要家长和医生面对面的交流，我只是提供一些建议，希望家长对于医生选择植入侧的原因有一些了解。