耳蜗植入术后注意事项

通常在人工耳蜗植入术前家长和家属对于手术以后可能出项的一些情况并没有深入的了解，所以在术后遇到一些事情后表现出了不必要的恐慌，我在这里将植入术后可能遇到的情况说明一下，以利于家长们有深刻的体会。

我主要分为成人和儿童进行讲解，因为这两类人在术后的表现方面还是有一些不同的。

最常见的是术后的哭闹，这个真是无解，想想也正常，儿童通常无法配合，麻醉的时候可以先给一些镇静剂，待安静后再行全麻，但是术后可是不能再改镇静剂了。孩子感觉受到了很大的委屈，就开始大声的哭闹，发泄不满。经常有家长要求有没有办法平息孩子的怒气，不过这可真不是医生擅长的地方，还是需要家长们好好的哄哄孩子，一般是不会给镇静类药物的。

发热症状：多数孩子都有术后的发热症状，轻重不一，大多数仅需要对症治疗，开始是物理降温，再不成体温超过38.5℃可以给予口服的退烧药，一般也就下来了。通常发热症状不会持续超过3天，多数出院前就好了。当然我也遇到很少的小孩发烧了好几天，一吃退烧药体温就下来，没有任何的感染征象，最后家长决定出院，出院后就好了。如果出现持续的高热是应该给予重视的。成人手术后发热的现象很少，多数持续1-2天，也不需要特殊的治疗就过去了。我还没有遇到过持续发热的成人耳蜗植入者。

疼痛：一般孩子的以疼痛为主要主诉的现象并不多，一般做完手术后并没有很强的疼痛感，有时因为术后需要加压防止头皮下血肿的形成所以绷带会打的比较紧，可能会有些勒得慌，只需要更换一下就成了。疼痛感在成人人工耳蜗植入者中比较常见。

皮下血肿：同样不是很常见，有时在磨颅骨骨槽时有时止血不充分会出现术后的头皮下血肿，一般不需要特殊的处理它会被慢慢的吸收掉，有的医院喜欢穿刺抽取血液，从我的经验来看完全没有必要，因为自己可以吸收，抽吸的话还要考虑如何使儿童配合，太麻烦了。

术后感染：极其少见，一般不会出现，虽然耳蜗手术不是绝对无菌的手术（因为术腔可以通过咽鼓管与外界相通）但是一般不会有术后的感染发生。一般术后换药时能够观察到伤口及头皮的愈合情况。

鼻腔出血：经常出现，一般量不大，是术后通过咽鼓管流到鼻腔的，很少的，持续1-2天就没有了，完全不用担心。

眩晕恶心呕吐：常见，成人更常见，手术对于内耳结构有扰动，可引起前庭的反应，大前庭导水管的患者引起的症状更加明显，几乎必然会有较重的眩晕恶心呕吐症状，可能持续几天但是对症治疗后都能缓解，不会一直晕下去。不用太担心。

另外植入术后还要防备摔倒，因为成人植入者术后有的人有眩晕症状，会有走路不稳的现象，所以要防备摔倒，特别是全麻刚醒时，植入者还有不稳的现象。如果要活动一定要有人搀扶。

儿童植入者还可能在术后遇到的一个问题是输液的问题，小孩的胳膊血管不好扎，血管较细，经常是静脉留置针保留不住，通常如果实在是扎不进去就不输液了，一般也没有问题。