神经反应遥测

神经反应遥测( neural response telemet ry ,NRT) 是一种能够记录人工耳蜗植入患者蜗内电极诱发听神经产生复合动作电位( electrically evoked auditory nerve compound action potentials , ECAP) 的技术。1995 年瑞士苏黎世大学Dillier 等人同澳大利亚Cochlear 公司共同开发了此软件,1997 年此项测试技术首次应用于记录人类耳蜗受电刺激时的神经电生理活动。人工耳蜗植入术中应用NRT 可以了解植入电极与听神经末梢的偶合程度,对术后调试中刺激电极和编码策略的选择有指导意义，这里的NRT单只澳大利亚科利尔公司的检测技术，其他公司记录人工耳蜗植入患者蜗内电极诱发听神经产生复合动作电位( electrically evoked auditory nerve compound action potentials , ECAP)有着各自的称呼，比如美国AB耳蜗公司称其为NRI（neural response imaging）其记录的都是一个东西。一般会在手术结束时要记录这个反应，主要是利于术后开机、调机，特别是对于儿童植入者更加有用，因为儿童无法配合，所以就不会像成人一样知道是否听到或声音的大小，所以要根据这个结果给予初次的刺激量。

如何正确的看待ECAP反应：我认为应该客观对待，通常术后有部分植入者的反应不佳，甚至有无法引出的情况，但并不是说术后的效果会较差。因为决定因素较多，比如①测试参数设置匹配欠佳: 刺激参数设置不便利,可能会影响反应波形的引出。②耳蜗畸形:比如耳蜗有Mondini 畸形，共融腔畸形。由于耳蜗发育不全,NRT 测试为近场记录,局部植入电极的状态和残存听神经纤维的数目和分布与耳蜗正常者有差异, ③植入者耳聋的病因和耳蜗内电极植入的位置和数目NRT 波形与植入者的听力下降的病因和耳蜗内电极植入的位置有关,由于耳蜗顶回残存听神经较其他部位多,因此位于耳蜗尖端的刺激电极NRT 波形引出率高。而且确实有相当多的植入者在手术结束时未能记录到反应，但是通过随后的开机和调机的不断调整也取得了相当好的术后听力及言语效果，所以没有必要把它看得十分重要，毕竟是一个比较初级的神经反应，不能单以术中能否引出NRT波形来预测术后康复效果。