人工耳蜗植入手术的禁忌症

人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人感知声音，主要适合耳蜗性耳聋，不适合蜗后性耳聋；听力损失的程度为重度和极重度聋。从理论上来讲，病人必须具备一定数量功能正常的听神经才能适合人工耳蜗植入。目前还没有特异检查能准确、客观地了解听神经的数量、状态以及分布情况。

人工耳蜗植入适应症的选择标准一直不断变化。最初人工耳蜗植入只适合成人语后聋（程度为全聋），以后才应用到儿童；内耳畸形与耳蜗骨化都是人工耳蜗植入的禁忌症，随着人们不断地研究探索，这两种情况也不再是人工耳蜗植入的禁忌症了。因此，对人工耳蜗植入手术禁忌症的认识往往与当时人们对人工耳蜗相关领域的认识有关。

目前人工耳蜗植入手术的禁忌症，应该从以下几方面考虑：

1、耳蜗及听神经因素

Frau等从影像学角度认为，人工耳蜗植入手术的禁忌症为耳蜗完全缺失和内听道的严重狭窄。耳蜗缺失则没有电刺激的靶器官。虽然耳蜗畸形，但耳蜗仍然存在，就不是人工耳蜗植入的禁忌症。许多作者报道了畸形耳蜗的人工蜗植入手术，而且效果与耳蜗结构正常者相似。但一般认为内听道的直径不足2mm是人工耳蜗植入的禁忌症，因为内听道内很可能缺乏听神经和前庭神经。

2、中耳感染因素

对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带入内耳，这是非常危险的。如果工植入人工耳蜗，首先要将中耳炎病灶彻底清除，术后无感染6个月后才考虑行人工耳蜗植入。因此，化脓性中耳炎发作期是人工耳蜗手术的禁忌症之一。

3、耳蜗骨折

耳蜗骨折很可能损伤耳蜗神经，导致人工耳蜗植被入无效。

4、精神病

电刺激可能会刺激大脑皮层，对精神病人有加重病症的可能。

5、其他外科常规手术禁忌症，也不考虑人工耳蜗植入。