关于人工耳蜗

什么是人工耳蜗?

人工耳蜗植入是使全聋患者恢复部分听力功能的新型疗法。而人工耳蜗是一种可植入人体内的电子装置，它与体外拐带的言语处理器配合，能够使全聋患者重获听觉，并提高语言交流能力，是全聋患者最有希望的治疗方法。

人工耳蜗原理是什么?

(助听器对全聋患者没有作用)多数全聋患者病变主要位于内耳听觉感觉器部分，而听神经多是完好的。人工耳蜗利用植入内耳的电极绕过内耳受损部分，用电流直接刺激听神经，使思者重获听觉，这是助听器无法做到的。由于人工耳蜗是利用电刺激产生听觉，因此被植入者听到的不是自然声，而是一种畸变声(像机器人讲话)需经过言语训练才能理解别人讲话。人工耳蜗的效果与植入电极数目及电刺激编码方案有关。单导电极只能传递简单信号，不适于理解语言；多电极能传递多种频率信号，并选择性刺激不同组听神经纤维，能传递较多语言信息，从原理和实际效果看，多导明显优于单导。

人工耳蝎是如何组成的?

人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成，体内装置似5分硬币大小的接收电路和极细的电极。利用材料与人体组织有极好的  相容性，可终生使用。体外装置如香烟盒大小言语处理器。

人工耳蜗原理是外界声音先由语言处理器话筒采集，并转换成电信号，再经特殊编码处理，变成一种能保留语言特征和规律  电脉冲，由发送装置变为无线电波，通过载在耳后的电磁感应线圈发射到体内。植入体内的接收线圈收到信号后，按指令通过植入耳蜗的电极刺激听觉神经，使聋人产生听觉。由于体内体外装置间信号传输是通过电磁感应完成，故两者间没有导线相连。

哪些病人适合人工耳蜗植入?

(1)耳聋分为语前耳聋和语后耳聋，语前耳聋是指会说话前已发生耳聋，这些患者不会讲话(聋哑症)。这些患者除需要恢复听力外，还要进行语言学习。因此最佳植入年龄2岁一8岁以前是学习语言最佳时期，超过八岁学语就比较困难了。

(2)语后耳聋患者不需要语言训练，70岁以下均适合植入。除年龄因素外患者应为双耳深度耳聋或全聋，即无法借助听器改善语言理解能力。

(3)无外耳、中耳疾病及全身性严重性疾病。

(4)对手术效果有正确认识，并能长期坚持语言听觉训练等条件。

(5)一般来讲听力丧失时间越短，手术后效果越好，先天性耳聋的儿童随着年龄增长，术后听力康复训练的难度将增加。

人工耳蜗植入步骤如何进行?

决定实施人工耳蜗植入病人，术前要进行听力测试，助听器试戴及语言测试，还要做耳部CT检查和全身情况检查。各项检查合格需住院手术。手术在全麻下进行，先在耳廓后方做一切口，在骨头表面磨出一圆形浅槽，放置接收装置。电极经乳突腔从耳蜗的因窗植入体内。植入部件全部位于皮下，可被头发遮盖，术后2—3日可以活动，伤口愈合需3周一5周。

人工耳蜗植入术后效果怎样?

术后效果取决耳蜗装置种类，患者自身条件以及术后康复训练。单导装置可使患者感知环境声；增加安全感。但因为缺少频率信息，不能识别语言，目前已不再使用。多导装置一般为8个一22个电极，能分辨多种音调，有助于识别语言。目前应用最广的多导装置为澳大利亚生产MSP和最新型pcatra装置，已用于成人和儿童。术后经过一段时间语言训练，绝大多数可以于正常人进行语言交流，如果借助唇读(看口型)会话能力可进一步加强。测试结果表明：约70％植入者只用人工耳蜗(不依靠唇读)就能听懂日常会话，约1／3患者可以使用电话。目前我国协和医院已进入人工耳蜗植入工作。